器官捐献课题

许文远：要制定完善政策 我国将保障器官捐献者利益

（2008-07-23）

● 陈颖佳

　　卫生部长许文远说，我国要制定一套完善的政策，确保器官捐献者的利益获得保障，成为第一个全面照顾器官捐献者的国家。

应为捐献者设注册处

了解健康和财务情况

　　他说：“到目前为止，还没有一个国家有系统地监察器官捐献者的情况，不知道这些捐献者捐出器官之后，过着什么生活。我们应该为捐献者设立一个注册处，了解他们的健康和财务情况。”

　　许文远前天在国会上透露卫生部考虑设立活体器官捐献者注册处，为同意在世时捐献器官者和需要接受器官移植手术的病人配对。昨天他进一步说明，卫生部也可通过该注册处，密切了解捐献者的健康情况。　

　　谈到活体器官捐献注册处将提供哪方面的照顾时，许文远指出，当局将关注捐献者的健康和就业情况，以及他们是否被雇主歧视，或在购买医药保险时面对任何困难。

　　他也表示，可成立慈善团体协助照顾捐献者的需要。

　　许文远前天在国会首次提出器官交易合法化的构思，提议通过慈善和宗教团体向捐献者做出合理的金钱补偿，借由第三方推广无私的器官捐献精神。

　　他昨天受访时表示，虽然捐献器官者得到补偿的详情尚未出炉，但他希望国人能给予捐献者最大的支持。

　　他说：“我希望国人提供义务服务，或给予捐款，协助器官捐献者，让慈善机构能决定如何妥善地使用资源，让捐献者和他们的家属获得最大的利益。”
　　许文远相信，政府在逼自己探讨非传统的解决方案，寻找一个合理的方法，让非亲属肾脏捐献者在不违反道德的情况下获得合理的报酬，从而“改善捐献者和家人的生活情况”。

　　他也希望国人不要把给予捐献者的金钱补偿，看成纯粹的金钱交易，不应该把焦点放在“一个肾脏值多少钱”这个问题上。

　　许文远重申，在人体器官移植法令下的遗体捐献和活人捐献，仍然是肾脏移植手术的主要器官来源。

　　过去三年，本地共有228名新加坡人接受肾脏移植，其中63%的肾脏来自遗体捐献。同期，本地共进行了33起肝脏和271个眼角膜移植手术，分别有64%和100%由死者捐献。

　　许文远再度以西班牙的器官捐献情况为例子，希望新加坡人学习西班牙人愿意捐献器官的精神。他说：“西班牙朋友告诉我，如果一名死者的器官能拯救几个生命，挽救生命的希望多少能抵销生命结束的哀伤，往生者的在天之灵认同这样的做法。”

　　许文远昨早出席杜克—国大医学研究生院（Duke-NUS GMS）的盖顶仪式时，接受媒体的访问。

　　杜克—国大医学研究生院为兴建的医学院大楼举行盖顶仪式，并将医学院的大楼正式命名为邱德拔大楼，感激邱德拔基金的8000万元捐款。

　　出席仪式者还包括国立研究基金会主席陈庆炎博士和已故邱德拔的女儿邱美玉等人。

　　拥有2万4000平方公尺总建筑楼面的邱德拔大楼预计明年中完工，可容纳500名研究员、学生和教职员。



余福金：不应对买肾者骤下价值判断

（2008-07-23）

● 林慧慧

　　NKF主席余福金认为，人们不应该急于对愿意出钱买器官的肾脏衰竭病人做出价值判断，因为没有身临其境的人是无法明白病人为求生而不顾一切买肾的决定。

　　NKF专门照顾因肾脏衰竭而必须依靠洗肾过活的病人。余福金说，不少肾脏病人前天获知卫生部将取消遗体捐献者的60岁上限，以扩大器官来源的消息后，都抱持乐观态度，希望这项法令能尽快修订，让他们有机会获得肾脏捐献。

　　余福金说，虽然NKF提供的是洗肾服务，但是他们也希望病人能尽快接受移植手术，摆脱洗肾的日子，而且最好是能获得活人器官捐献，因为这有助改善病人的生活素质。

　　余福金也是活跃乐龄理事会主席，他昨天在主持活跃乐龄节活动的记者会后受访时，针对目前人们热烈讨论的器官买卖课题提出他的看法。

　　虽然舆论普遍认为出售器官的做法不应该获得鼓励，但是余福金认为，要是捐献者不是受到威迫，他应该有权行使出售自己器官的自由。

　　“从自由选择的观点来看，要是我是心甘情愿出售我的其中一个肾脏，我这么做错了吗？我算是一个恶人吗？人们凭什么对我做出审判？”

　　余福金认为：“要是一个人行使他的自由决定（出售器官），你可以说他爱钱如命，但这不应该是一种犯罪的行为。”

除非亲身体会

你无法了解病人痛苦

　　他认为，重点是交易过程中是否涉及威迫、唆使的行为，尤其当里头涉及一个中间人，问题就更复杂。余福金认为，要是能把中间人抽掉，就能消除很多问题。
　　同样的，余福金也认为人们不应该宣判那些出钱购买肾脏的病人不对。“除非你亲身体会肾脏衰竭、穷途末路的困境，否则你根本无法了解病人经历的那种痛苦。说到底，每个人都要凭良心过日子，要是你跟一个明显被迫出售肾脏的人买肾脏，我想你接受了移植后一辈子也会感到良心不安。”

　　余福金说，卫生部设立活人器官捐献注册处是一项值得鼓励的计划，不过相信当局需要展开更多的公众教育计划，才能说服更多人主动捐献器官。

　　他说，公众必须了解两大重点：有两个肾脏的人不一定比只有一个肾脏的人健康，而只有一个肾脏的人同样可以过健康生活。他认为，要是公众能了解和接受这两个信息，或许会有更多人愿意捐献器官。




交易关系

（2008-07-27）

● 吴新慧

　　华人世界里，无一不知道关系的重要，在中国，关系更经常被发挥到淋漓尽致，相信有它就能一疏就通。这文化特性，不久前首次被正式地与成本划上等号，并誓言一定会想办法降低企业的“人际关系成本”。说这话的，是在国际上享有一定知名度的中国前商务部长、现重庆市委书记薄熙来。

　　薄熙来是在7月18日的2008中国（重庆）民营经济发展论坛上，向中国各地民营企业家保证，会设法帮助他们降低在重庆发展的“人际关系成本”，消除外地企业在这方面的顾虑。他形容：“外地企业到重庆投资，不怕手续麻烦，却特别担心当地的潜规则，最怕‘不花钱不办事，花了钱乱办事'。担心重庆讲人情、讲关系；担心不认识人，会受排挤。 ”

　　关系的建立与经营需要用心也要有法，最便捷的方式就是金钱买关系。器官交易如果合法化，这样的买卖关系是否也会有“不花钱不办事，花了钱乱办事”的后遗症？以清廉及讲法又讲理见称的新加坡，一旦允许器官交易，肯定会想办法减少这样的后遗症，而事实上，政府如果改变初衷，决定设立机制来允许器官交易合法化，一个能据理力争的因素，相信是正是为破除目前器官黑市交易所产生的花了钱还乱办事的恶性循环：贫困的捐献者被剥削，捐献后没有得到很好的护理而发病；接受器官移植者从黑市买来的器官因为没有品质保证，同样得面对许多健康上及法律上的手尾等等。

　　新加坡和许多国家一样，至今仍禁止买卖器官，也有法律来捍卫这道德规范。卫生部长许文远最近在几个公开场合上对记者的讲话，却显示政府已改变持久坚硬立场，正在重新审视器官交易是否应合法化的问题。而很多人都会觉得，凡是政府一提及“探讨”的东西，十之八九是有关政策或措施已准备实行或作U转，只是怎么实行和恰当时机罢了。

　　一些从不缺创意的政治冷笑话已开始出现，例如新加坡允许器官交易后，外籍女佣及外劳将大大减少甚至是紧缺，只因卖器官的报酬，肯定远比到新加坡打工划算及更能解决家里的贫困问题，何况许文远已表示当局将探讨有效机制保障器官捐献者的利益，防止贫困者被剥削。

　　笑话归笑话，它反映的是任何政策出台，都可能产生各种行为及反应，决策者在对有关行为作出各种计算及考量后，尽管最终得出的是一个净利的效果，并不等于其他副作用或代价就会抵消，怎么敏感和细心处理，同样必须费心费力。已有不少人质疑，为何捐献器官供不应求的问题，得在诗家董执行主席董伟双涉及非法器官买卖的事件曝光后，当局才重新审视有关政策？就算这样的质疑是一种误解或偏见，它反映的是人们对社会如何对待强势与弱势群体的利益的关注。

　　必须注意的是，一些经济学者已预测，全球每年约有7000万人加入中产阶级群体。高盛首席经济学家吉姆·奥尼尔（Jim O'Neill）最近在英国《金融时报》撰文指出，迅速扩大的全球中产阶级，是由中国和印度引领，“但即使没有中国和印度的数据，中产阶级的数量也会以每年2000万人的速度增加。在亚洲其他许多地区、中东欧、中东和拉美，中产阶级居民将以百万计的数量增加。”

　　新加坡的医疗及卫生条件享誉世界，当新加坡成为全球少数器官交易合法化的国家时，新加坡将更乐意成为器官交易的枢纽，还是更知道要照顾等待器官移植的国人，而同样需要器官移植的穷人又得排到几时？

　　可以预见，当局接下来将花许多心思探讨如何以“非传统的解决方案”，缓解器官捐献供不应求的老问题，这是个需要时间及需要广泛征询各方对器官交易看法的过程。重要的是，政府和舆论在这个过程中要释放出怎样的信息和价值观，它们对家庭、下一代及新加坡的社会建设会有怎样的影响？如果我们的社会仍相信无私的器官捐献是我们应追求的，器官交易只是不得已的选择，那有关当局及我们的社会接下来也应付出精力，探讨各种能有助促进人们乐意捐献的方案，特别是如何让家庭成员更积极捐献，帮助需要器官移植的亲人。目前导致人们不愿意捐献的障碍是什么？我们是否能以开发新生水的毅力和创意，找出激励人们更积极无私捐献器官的方案？

　　人无疑是经济动物，金钱和任何方式的经济利益无疑可以较快解决许多老问题。坊间的另一冷笑话是，政府近年都可以为经济因素改变立场，允许建赌场、办F1大赛车，还有什么立场是不能U转的，允许用经济手法来缓解器官不够用，肯定只是迟早问题。

　　解决问题的确不能死脑筋，但如果一切改变都因经济考虑，解决方案也倾向以金钱、价格或其他经济方式主导来省时和提高效率，新加坡的功利主义指数肯定步步高，而政府及社会将来要担忧的，不再是器官不够用，而是良心、爱心严重不足。而一个个精打细算出来的人际关系，成本也是很高的。

（作者是本报采访组副主任）