部长与世卫对器官买卖的看法

许文远：器官交易辩论两极化 国人认同四基本原则
（2008-08-02）

● 陈颖佳

　　器官交易是否应该合法化引起热烈讨论，支持与反对者各持己见。卫生部长许文远表示，政府有诚意听取不同的意见，并且相信国人在某个程度上已经对这个课题达成共识。

公共卫生决策者
陷入两难处境

　　许文远昨天上午在“美国医学会杂志—国立大学医学中心”医疗大会致词时指出，器官交易是否合法化的课题，与安乐死和人体胚胎干细胞研究一样，都是具争议性的问题，令公共卫生决策者陷入两难处境。

　　不过，许文远认为，即使器官交易的辩论引起了两极化的反应，但国人其实已经对四个基本原则表示认同。

　　一、国人认同应预防肾衰竭：我国每100万人口有224人肾衰竭，与挪威的每100万人口仅有100人还有很大的距离。

　　二、国人同意遗体肾脏捐赠是最佳途径：我国的遗体肾脏捐献率偏低，每100万人只有12人，与西班牙的每100万口有50人距离甚远。

　　三、国人多数同意亲属间的活体肾脏移植应该获得鼓励。

　　四、国人同意自愿器官捐献者和遗体捐献者的家属应该获得有意义的补助。

　　许文远说：“如果妥善地设计和执行，这笔补还，即使用现金支付，也不必被看成是器官买卖。卫生部正在探讨慈善和宗教团体可以扮演什么角色。”
捐献者可得款项

从“报偿”改为“补还”

　　值得一提的是，许文远将捐献者可能得到的款项，形容为“补还”(reimbursement)，而不是之前的“报偿”(compensation)，似乎有摆脱器官买卖的意味。

　　根据世界卫生组织的指导原则，器官捐献者不应该获得金钱回报，但不排除捐献者获得合理补还的可能性，例如：移植手术的费用和捐献者休养期间的收入损失。

　　许文远说，正当卫生部探讨如何鼓励非亲属之间的活体器官捐献，国人对器官交易的课题达成的四点共识，创造了足够宽广的共同空间，以推进政策的进程。

　　他说：“我知道反对将人体器官商品化的伦理辩护。我也同样了解病人的痛苦，以及无知的捐献者在世界各地被剥削的情况。这是残酷的现实，也是许多绝望的人所面对的窘境。”

　　美国医学会杂志—国大医学中心医疗大会昨今两天在国大举行，主题是糖尿病、肥胖和代谢综合症。

　　许文远说，我国的肾衰竭患者人数偏多是因为糖尿病在我国普及。他希望国人能更好地控制糖尿病，以延缓或避免肾衰竭。

你对“补还”器官捐献者有什么看法？请上omy.sg“早报谈吧！”发表你的看法。




杨荣文：只要附带三条件　器官交易合法化可接受

　　只要管制人体器官交易的机制能附带三个条件，外交部长杨荣文认为使交易合法化是他可以接受的。

哪三个条件？

　　这三个条件是：一、器官交易双方互不认识；二、由慈善机构安排出售器官者获得补偿和医疗照顾；三、出售器官者日后需要时，可优先接受器官移植手术。

　　在新加坡理工学院念旅游及度假胜地管理系的莎拉·大卫昨天在杨荣文到校园同300多名学生代表对话时拼命举手，终于在一个半小时的答问时间里得到了最后一个发问机会，原来她想问的是部长对器官买卖的个人看法。

　　“我这么问是因为如果有一天我需要新的肾脏，既然有人愿意立刻卖给我，我才不要等上九年。”

　　杨荣文回答时解释反对器官交易的人是认为身体发肤受之父母，不可损毁，但是人们也不能无视等不到肾脏的病人的痛楚。

　　“这是一道很难决定的道德问题。”

　　他指出，就算禁止器官交易，还是会有人偷偷进行黑市买卖。
　　有些人卖肾之后可得到一大笔钱，使全家人得以摆脱贫困，但也有些人是在受到中间人威胁或剥削的情况下卖肾的。

　　他认为，器官买卖不是不可以，但最好能满足以上三个条件。

　　因为器官交易双方互不认识，售卖器官者被剥削、被勒索的情况就会大为减少，而由慈善机构出面协助安排售卖器官者接受补偿和医疗照顾，也能保障他们的利益。




世界器官移植学会致函许文远重申立场
世卫强烈反对器官交易
（2008-08-01）

● 陈颖佳

　　我国探讨为器官捐献者提供金钱报偿，引起国际医学界关注。据了解，在全球推广器官移植、总部位于加拿大蒙特利尔的器官移植学会（The Transplantation Society）致函卫生部长许文远，重申该学会与世界卫生组织强烈反对任何形式的器官交易。

　　世界器官移植学会医疗事务主任德尔莫尼克医生（Francis Delmonico）通过电邮答复本报询问时透露这个消息。

　　也是哈佛大学外科教授的德尔莫尼克表示，推广遗体器官捐赠，并且照顾活体器官捐献者的利益，是应付器官短缺的途径。其他国家的经验显示，为器官捐献者提供金钱报偿，或设立器官市场，都会减少人们自愿捐献器官的意愿。

　　许文远上个星期在国会中提议，通过慈善和宗教团体向捐献者做出合理的金钱补偿，而他的言论获得国内和国际医学界的注意。

　　德尔莫尼克并没有向本报透露信件的内容，仅表示学会向许文远提交了《世界卫生组织器官移植指导原则》、78个国家152名医生发表、谴责器官商品化和非法器官买卖的《伊斯坦布尔宣言》 ，以及医疗期刊《柳叶刀》对《伊斯坦布尔宣言》的评论。

　　这三份文件都清楚列明国际医学界对器官交易的立场，以及阐述器官捐献者可以获得的补偿。

　　世卫组织的器官移植指导原则就指出，器官应该在没有金钱回报的情况下捐献出来，因为买卖器官将“导致最贫穷和脆弱的团体被剥削，使自愿捐献受影响，导致牟利和人口贩卖。金钱交易也意味着一些人缺少尊严，只是被其他人利用的物品。”

　　该指导原则也指出，可以转移给第三方、有金钱价值的“报偿”，其实和金钱交易没有差别。

世卫指导原则
说明合理补偿范围

　　不过，世卫指导原则也表示，器官捐献者可获得合理的补偿，但只包括：移植手术的费用，以及补偿捐献者休养期间的收入损失。

　　今年5月发表的《伊斯坦布尔宣言》对给予器官移植者金钱报偿的立场，与世卫组织一致。宣言表明，器官捐献者的补偿仅包括：与移植手术相关的医疗和心理检验费用、手术以及手术前后的费用（例如：电话费、住宿和手术期间的生活费）、手术后的医疗费用，以及移植手术相关的收入损失。

　　本地知名肾脏科医生黎慧忠医生和国大医院的瓦萨拉教授（A.Vathsala)出席了器官移植学会在伊斯坦布尔举行的峰会，并在宣言上署名。黎慧忠是涉嫌买肾的董伟双的主治医生。

　　过去几年，许多欧美学者都提出，让政府为器官捐献者提供报偿，以鼓励更多人参与活体器官捐献的构想。答复本报询问的德尔莫尼克多次强烈反对这项建议。

　　据《华尔街日报》报道，多年来为美国制定全国移植政策的德尔莫尼克认为器官买卖是不可能受到管制的。

　　史密斯学院人类学家乔乐蒙教授（Donald Joralemon）的观点和德尔莫尼克一致。

　　乔乐蒙答复本报询问时指出，公众认为器官移植是一个拯救生命和符合医德的手术，因此同意自愿捐献。他认为，无论补偿金是由谁支付，只有贫穷的人才愿意承担风险，利用身体作为经济资产。这最终使器官移植制度成为剥削穷人的体制，并且破坏移植手术的名誉。

　　乔乐蒙表示，他无法预测为器官捐献者提供金钱报偿的政策，是否会得到新加坡人的支持，“但可以肯定的是，这个举动将使新加坡的国际声誉受到沉重的打击。”

　　目前，伊朗是全球唯一一个器官买卖合法化的国家。器官捐献和移植由两个慈善组织协调，捐献者获得1200美元的补偿和免费医药保险。